COMUNE DI CUGNOLI  (Prov. di Pescara)
                            65020  Via Roma 5    -    Tel. 0858 576 131    -     Fax  0858 576 722
               C.F. 80003250687  -  P.IVA 00199110685 
                           E mail : tecnico@comune.cugnoli.pe.it - tecnico@pec.comune.cugnoli.pe.it 
	              SETTORE TECNICO

                                                                                                                                                                                                Marca
                                                                                                                                                                                                da bollo

Oggetto:	Richiesta di certificato di destinazione urbanistica
(art. 30 del D.P.R. 06.06.2001 n. 380  e s.m.i.)

	Il/La sottoscritto/a ……………………………………………………………………. nato/a a …………..………..……………………. il …………………….., c.f. ………………..………………………………. residente nel Comune di ………….………..……………………. (Prov. ……..) C.a.p. ……………..,  in via/contrada/piazza/………………………….…………………………………… n. ………….. Tel. …………………………, Fax ……………….………., E-mail ……………………………………. 
in qualità di:  PROPRIETARIO / ………………….……………………………………………………….……………………………………
                         (comproprietario, usufruttuario, enfiteuta, titolare di altro diritto reale o personale, ecc.)

(oppure)        ………………………..……………………………………………………………  incaricato  dalla  proprietà,  o  altro soggetto
                     LEGALE RAPPRESENTANTE della ……………………………………………………………………………………
                         (Denominazione ragione sociale), avente sede nel Comune di ………………….…………..……………………. (Prov. ……...) C.a.p. ……………..,  in via/contrada/piazza/……………………………………………………………   n. ………….. Tel. ……………………………, Fax ………..………………., E-mail ……………………..……………………         C.F. Part. IVA  …………………………………………………..
CHIEDE il rilascio del certificato di destinazione urbanistica, ai sensi dell’art. 30 del D.P.R. 06.06.2001 n. 380 e s.m.i., relativo ai terreni/aree di seguito elencati, siti in questo Comune in località/contrada ……………………… …………………….……………………………………..……………:
 	A tal fine dichiara che i terreni / le aree oggetto della presente richiesta sono riportati/e nel locale CATASTO TERRENI / CATASTO FABBRICATI  con i seguenti identificativi:
Foglio n. ……………. mappale/i ………………………………………………………………………………………………………………………..
Foglio n. ……………. mappale/i ………………………………………………………………………………………………………………………..
Foglio n. ……………. mappale/i ………………………………………………………………………………………………………………………..
Foglio n. ……………. mappale/i ………………………………………………………………………………………………………………………..
Foglio n. ……………. mappale/i ………………………………………………………………………………………………………………………..
Documentazione obbligatoria da produrre unitamente all’istanza:
 Estratto della mappa catastale riguardante gli immobili oggetto della richiesta, rappresentati per intero. L’estratto  dovrà essere aggiornato, comunque anteriore non oltre tre mesi rispetto alla data di richiesta del certificato, in originale o in copia resa conforme all’originale e dovrà recare evidenziate le particelle oggetto della richiesta;
  Visura catastale aggiornata, comunque anteriore non oltre tre mesi rispetto alla data di richiesta del certificato;

  Ricevuta di avvenuto pagamento dei diritti di segreteria di € ………………. da effettuarsi mediante versamento con   bollettino di c.c.p. n. 15812654 intestato al COMUNE DI CUGNOLI – SERVIZIO DI TESORERIA;
  N. 1 marca da bollo da € 16,00 da apporre sul certificato;
ALLEGA INOLTRE:
 Estratto del vigente Piano Regolatore Esecutivo con l’individuazione delle aree relative agli immobili oggetto di richiesta;
  ………………………………………………………………….
  ………………………………………………………………….
Si chiede il rilascio del certificato in esenzione dal bollo  sì   no, in caso affermativo specificare l’uso:
  per uso successione , ai sensi dell’art. 5, All. B, D.P.R. 26/10/1972 n. 642 e s.m.i.;
 per uso ………………………….…………………………..……………., ai sensi dell’art. ………., All. B, D.P.R. 26/10/1972 n. 642 e s.m.i.

     Ai sensi e per gli effetti di cui al D.Lgs. 30.06.2003 n.196 e s.m.i., si autorizza il trattamento dei dati, con le modalità e nei limiti previsti dalla normativa richiamata, nell’ambito e per le finalità dell’oggetto della richiesta, ai soli fini degli adempimenti di legge.

  Data …………………………..	
					Firma del richiedente

      …………………………………………………..